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钙化骨堵塞胸椎管致下肢麻木 3D打印辅助完成高难度骨科手术

2017-09-19 08:47


 

四肢僵硬、走路不稳是得了什么病?症状越来越重怎么办?

症状日渐加重,严重影响生活

赖女士就遇到了这样的问题。赖女士50岁,一年多前出现四肢僵硬,双下肢麻木等一系列症状,走路不稳,脚下像踩棉花一样。随着时间推移,症状日渐加重,她辗转多家医院,被诊断为胸椎管狭窄症。

手术难度极大,截瘫风险很高

据世界最新文献报道,胸椎管狭窄狭窄病人术后神经损伤症状加重病例高达30%,脑脊液漏等风险高达14-45%,这些都远高于腰椎病和颈椎病,很多脊柱外科医生对胸椎管狭窄症望而却步,不敢手术,病人往往辗转多家医院却得不到彻底解决。

了解到这种病手术风险极高,有很大的截瘫风险,赖女士一直拖着不敢手术。但是面对越来越严重的病情,赖女士左右为难。



  

骨科三名工程,患者绝路逢生

是一则新闻给赖女士带来了希望。她在报纸上看到,伟德体育app下载“骨科三名工程团队”桑宏勋主任擅长脊柱手术,已先后完成了近两千例高难度的颈椎、胸椎手术。来到伟德体育app下载后,他带领科室建立了数字骨科3D打印临床基地,在3D打印技术的支撑下,他们的脊柱手术更加精准、安全。赖女士慕名来到伟德体育app下载骨科求诊。

入院后,桑宏勋主任给赖女士完善了相关检查,确诊为胸椎管狭窄症、颈椎间盘突出伴颈椎管狭窄、椎间盘轻度膨出。病情复杂,除了胸椎多节段狭窄严重外,颈椎病也较重,手术难度极高。

明确病情后,桑宏勋主任带领科室医生迎难而上。他们做好各项评估工作,多次与患者及家属进行详细沟通,建议首先进行胸椎管狭窄椎板切除减压内固定手术治疗,以免疾病进行性加重导致截瘫发生。


3D打印护航,高难手术成功

术前,桑宏勋教授利用3D打印技术,打印3D胸椎管狭窄模型,带领助手们反复在电脑上模拟手术操作,并准备好了磨钻、超声骨刀、自体血回输等先进的手术设备。

手术中,只见病变的胸椎椎管就像多年失修的下水道一样,布满了增生的钙化骨组织,严重压迫神经,脊髓信号很难传导下去。桑主任带领科室的医生们小心翼翼地剥开病灶,像蚂蚁啃骨头一样,一点一点挖除已经长入脊椎的骨头,把压迫神经的增生骨质去掉。硬脊膜的破裂几乎难以避免,主刀医生就像走钢丝一样,小心翼翼,步步惊心。经过近5个小时的奋战,他们不吃不喝地坚持在手术台旁,终于将压在脊髓上的大山完全移除,脑脊液通畅了,脊髓立刻欢快地搏动起来。手术成功完成,狭窄的椎管得到了彻底减压,病人清醒后马上感到身体轻松,已经久违的四肢灵活的感觉终于回到了身上。术后第二天,患者四肢僵硬、下肢麻木症状就得到了充分缓解。

康复出院前,赖女士专门送来了锦旗表示感谢,她庆幸自己遇到了技术高超的医生,也希望有同样遭遇的病友们能像她一样幸运。

胸椎管狭窄疾病少见,病情多较重

胸椎管狭窄症是胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征,多发于中年,其病因主要源于发育性胸椎管狭窄和后天退行性病变所致的综合性因素。

 

本病发展缓慢,起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活,双侧下肢可同时发病,也可一侧下肢先出现症状然后累及另一侧下肢。约半数患者有间歇性跛行,行走一段距离后症状加重,需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。较重者存在站立及行走不稳,需持双拐或扶墙行走,严重者胸腹部有束紧感或束带感,胸闷、腹胀,甚至有呼吸困难、大小便障碍。患者一旦发病多呈进行性加重,快者数月即可发生截瘫。胸椎狭窄症患者的病程越长,术后疗效越差,所以一旦确诊应该尽早就诊。

有下列不适应早到医院就诊

正确的诊断首先依靠详细的病史及全面的神经系统检查。有下列情况者,应高度怀疑此病:

1.持续的或进行性加重的背痛和放射性疼痛,后者只沿肋间神经走行方向放射,而不像坐骨神经痛那样放射至下肢;

2.进行性加重的下肢无力;

3.步态笨拙、跛行;

4.不明原因的下肢麻木、肌肉痉挛(抽搐);

5.躯干或下肢有束带感。

具备上述2~3项者,需要进一步的影像学和电生理检查以明确诊断。

胸椎管狭窄症的基本治疗

非手术治疗一般无效,手术是目前治疗该病的惟一有效方法。因此,本病一经确诊,应尽快进行手术治疗,特别是对脊髓损害短期内呈进行性加重的患者,更应在脊髓发生不可逆性损害之前进行手术。由于难度极大,风险极高,应选择正规大医院就诊,以免贻误病情。


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